Подагра, известная как «болезнь королей», была описана во времена Гиппократа. В I в. н.э. Сенека описывал подагрические атаки, так как «подагра дает себя чувствовать в определенное время». Уже тогда хронографами была подмечена связь между степенью развития и процветания городов и даже государств и распространением среди населения подагры. В начале XX в. это предположение было подтверждено работой Г. Эллиса «История английского гения», который не только показал очень высокую частоту подагриков среди выдающихся людей Англии, но и дал четкое определение подагрического гения. Свою разгадку повышенная частота подагриков среди гениев нашла в 1955 г. в другой замечательной работе Е. Оруана «Происхождение человека», показавшего, что мочевая кислота структурно очень сходна с кофеином и теобромином - известными стимуляторами умственной активности.

Подагрой страдает 1-2% населения, преимущественно мужчины. Гиперпродукция мочевой кислоты вызвана генетически детерменированным дефицитом гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления уратных кристаллов в структуре сустава, подкожной клетчатке и костях, почках в виде уролитиаза или тубулярной нефропатии. Гиперурикемия определяется у всех больных с подагрой, но подавляющее большинство людей с гиперурикемией никогда не переносили приступов острого артрита. А это означает, что развитие подагры обусловлено патофизиологическими особенностями, определяющими отложение уратных кристаллов в тканях, сопровождающееся воспалением и последующими дегенеративными изменениями. Гиперурикемия - необходимое, но недостаточное предшествующее явление для развития уратной микрокристаллической болезни. Если ранние бессимптомные нарушения пуринового обмена потенциально обратимы при условии своевременной диагностики и коррекции, то на стадии тофусной подагры с поражением сосудов и органов-мишеней (сердца, мозга, почек) прогноз заболевания неблагоприятен.

Комплексное курортное лечение направленное, прежде всего, на устранение гиперурикемии, является методом профилактики развития и прогрессирования подагры во всех ее клинических проявлениях.

Клиническая картина и методы лечения подагры подробно описаны во многих выдающихся литературных произведениях. «Стихотворец Публий Порфирий Оптатиан с грустной задумчивостью смотрел на свои ноги, изуродованные подагрой», - писал Д.С. Мережковский в романе Смерть богов. Юлиан Отступник. На подагру любил жаловаться еще один герой этого романа, знаменитый теург и софист, Ямвлик из Халкиды, греческий философ, которого все называли божественный Ямвлик. Мишель Монтень считал, что подагра не щадит ни королей, ни их подданных. Однако справедливости ради следует заметить, что он вообще не считал подагру болезнью, поскольку она не смертельна. Однако далее он пишет, что «при первом же приступе подагрических болей, каким бы он там ни был государем или величеством, обряженным в золото, разве не забывает он о своих дворцах и о своем величии»? Приступы боли значительно снижают качество жизни. Спустя пять веков после М.Монтеня И.С. Тургенев так описывал свою болезнь в письме Л.Н. Толстому: «Болезнь моя... вовсе неопасная, хоть и довольно мучительная; главная беда в том, что, плохо поддаваясь лекарствам, она может долго продолжаться и лишает меня способности движения». Он неоднократно лечился на водах в Баден-Бадене. С их мнением не соглашается С. Моэм, описывая урекимию у Элиота в романе «Острие бритвы», поэтому врач считал его состояние тяжелым, поскольку почки серьезно поражены и полное выздоровление невозможно. Именно поэтому Элиот пил только «Виши», угощая друзей лучшими винами. Вероятно, в этом случае описана подагрическая нефропатия, которая включает различные формы , вызванные нарушениями пуринового обмена. Особенно опасны тофусные поражения внутренних органов. Так в пьесе «Дядя Ваня» А.П. Чехова Сербряков после приступа подагры жалуется на затруднение дыхания и замечает: «Говорят, у Тургенева от подагры сделалась грудная жаба».

Основная цель санаторно-курортного лечения подагры - уменьшение содержания мочевой кислоты в крови является основополагающим фактором базисной терапии заболевания и должно проводиться длительно (иногда постоянно). Воздействие на гиперурикемию включает в себя уменьшение поступления в организм пуринов путем назначения специальной диеты, применения средств, угнетающих синтез мочевой кислоты (урикодепрессоров), увеличивающих экскрецию мочекислых соединений (урикозурических препаратов) и обеспечивающих их химический распад (урикоразрушающих средств).

Подагрическим гениям человечества мы во многом обязаны развитием бальнеологии. С древних времен для лечения подагры применяли целебные воды. Как писал Сенека в своих Философских сочинениях «в воде таится надежда будущего мира, а полезные свойства вод не менее разнообразны, чем вкус». Термы, построенные на целебных источниках, служили одной цели - восстановить здоровье августейших особ. Главным были горячие сульфидные Байские источники близ Неаполя, где лечил подагру Понтий Пилат. Септимий Север лечился от подагры и мочекаменной болезни радоновыми водами а Марк Агриппа сульфидными водами Acque Albule древнего города Тиволи в Лацио. Микеланджело, страдавший подагрой и мочекаменной болезнью, много лет лечился водами .

Для санаторно-курортного лечении подагры предпочтительнее курорты с двумя лечебными факторами — с слабоминерализованными водами, грязями или минеральными водами для бальнеопроцедур.

Больным подагрой показано санаторно-курортное лечение в санаториях и на курортах и бальнеотерапевтических с , азотными кремнистыми, .

При поражении почек исключаются курорты с сульфидными водами. При латентном и уролитиазном типах поражения почек показаны питьевые курорты, а при протеинурическом — . Курортами выбора для страдающих протеинурическим типом подагрической нефропатии по праву считаются Ялта (южный берег ), Янган-Тау (Башкирия), Тинаки (Астраханская область).

Противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с подагрической нефропатией : хроническая почечная недостаточность и плохо корригируемая артериальная гипертензия. При уролитиазном типе нефропатии на питьевые курорты следует направлять больных без препятствия пассажу мочи со стороны конкрементов, а также лиц после литотомии и литотрипсии.

Питьевое лечение в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Rn Питьевое применение радоновой воды оказывает противовоспалительное, диуретическое, десенсибилизирующее, седативное и анальгезирующее действие. Низкое содержание минеральных веществ в радоновых водах, применяющихся для питьевого лечения, способствуют увеличению диуреза и выведению уратов. Некоторые авторы объясняют это увеличением проницаемости базальных мембран, а также переходом внеклеточной мочевой кислоты в растворимое состояние. Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмен в организме. При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени.

HCO3 Гидрокарбонатные ионы ощелачивая мочу, способствует растворению уратов и выведению их с мочой, растворяя слизь в мочевыводящих путях, способствуют разращению воспалительного процесса.

SO4 Серосодержащие сульфатные и сульфидные (H2 S) минеральные воды оказывают диуретический, противовоспалительный, холеретический эффекты. Тиосульфаты выполняют роль коферментов для многих биохимических процессов. Сульфатные и слобосульфидные воды оказывают выраженное желчегонное действие, регулируя стул улучшают элиминационную функцию, способствуют снижению геперурекемии.

Mg Присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных сопутствующим нефролитиазом, который имеют около 25% больных подагрой. Мочевые камни имеют чаще всего уратное ядро с оксалатной оболочкой. Ионы магния связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Кроме того, сульфаты магния оказывают спазмолитический и атиспастический эффекты.

Ca Присутствие иона кальция повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения кальцийсодержащими водами при подагре. Кроме того, ионы Ca оказывают десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку. В комплексе с кремнием кальция оказывает антиоксидантное и мембранопротекторное действие.

Si Кремний, обладающий свойством восстанавливать коллоидно-кристаллоидное состояние мочи и мембранопротекторным действием, усиливает диуретический эффект, уменьшает степень кристаллизации минеральных солей, влияет на обменные процессы. Высокое содержание кремния в воде усиливает растворимость кристаллов щавелевой кислоты, предотвращая рост уратных камней, оболочку которых чаще всего составляют оксалаты.

F Терапевтический эффект фторсодержащих вод при подагре связан с тормозящим влиянием фтора на синтез мочевой кислоты.

Бальнеотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. способствуют улучшению микроциркуляции, улучшают кровоснабжение и трофику тканей и синовиальной оболочки пораженных суставов. Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшает функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.

H2 S Специфическое действие обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Кроме того, H2S ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь. [ , , ]

При лечении подагры в санаториях широко применяют различные методы массажа, ЛФК, аппаратной физиотерапии,

Незаменимым компонентом курортного лечения подагры является организация . Несмотря на то, что этот компонент комплексной терапии широко известен, многие пациенты им пренебрегают или неправильно используют его на практике. Герои новеллы О’Генри «Родственные души» считали, что от боли в суставе «только одна вещь на свете помогает. Добрая, старая, горячительная, веселящая сердце выпивка». Они были не правы. Ученые из Бостонского Университета (США) обследовали 179 пациентов, перенесших хотя бы один приступ подагры за год. Оказалось, что даже небольшие и средние дозы алкоголя способны вызывать обострение заболевания, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками. Диета предполагает ограничение продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Уриконормализующим действием (в основном урикозурическим) обладают , брусника и баклажаны. При артериальной гипертензии следует ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, а в случаях снижения функции почек — белковых продуктов. Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.[ , ]

Сочетание медикаментозных методов, диетотерапии и санаторно-курортного лечения позволяет достичь хороших результатов более чем у 2/3 больных подагрой. Подагра относится к тем «благодарным болезням», раннее распознавание которых и правильная терапевтическая тактика помогают сохранить здоровье и трудоспособность пациентов на долгие годы.

Курорты России, Европы, Японии, показанные больным подагрой

В настоящее время в России функционируют около 4000 здравниц, кроме того, на туристском рынке представлены более 300 курортов из 35 стран. Приведены известные курорты с различными типами лечебных природных факторов.

Курорты Украины, Италии, Румынии с питьевыми маломинерализованными водами

Курорт Трускавец, Украина известен благодаря Нафтусе - маломинерализованной (М- 0,63-0,85 г/л) гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды, целебные свойства которой связывают с наличием в ней органических веществ нефтяного происхождения.

Курорты Европы с радоновыми водами

На курорте Теплице, Чехия больных подагрой лечат с XVIII в. Основные природные факторы курорта: радоновые термальные фторсодержащие гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды минеральных источников, торфяные грязи.

В Баден-Бадене, Германия для бальнеопроцедур применяют термальные (до 68,8° С) радоновые (35,7 -44,7 нК/л) воды, а для питьевого лечения - гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды.

Главное богатство - маломинерализованные (170-275 мг/л) термальные (от 45 до 52 °С) щелочные (рН 7,9-9,0) радоновые (до 16 нКи) гидрокарбонатно-сульфатные калиево-натриевые, содержащие железо и кремний воды 22 источников. Минеральные воды применяют главным образом для питьевого лечения, купаний в бассейнах.

Курорты Европы с серосодержащими водами

В Бадене под Веной, Австрия лечился Петр I, который, как известно, страдал мочекаменной болезнью, и, по мнению многих историков, «ревматизмы» императора скорее всего были обусловлены тофусными поражениями суставов - подагрой. Маломинерализованные (до 2 г/л) серосодержащие воды 14 источников применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейнах.

Воды швейцарского Бадена термальные (46,5 °C) сульфатно-хлоридные натриево-кальциевые применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейне. Курортное лечение описал Г. Гессе в романе «Курортник».

Курорты России, Франции, Японии с несколькими типами вод

Сибирский курорт известен благодаря источникам радоновых азотных кремнистых терм (42 °C). Для питьевого лечения применяют маломинерализованные сульфатно-хлоридные магниево-кальциево-натриевые воды - «Белокурихинская восточная».

В для бальнеопроцедур используют источников горы Горячей (от 5 до 274 нКи/л). Сернистые воды Пятигорска характеризуются высокой температурой (42 - 47°С), сравнительно низкой минерализацией (5 г/л), терапевтически активной концентрацией сероводорода (10 мг/л) и кремния (50 мг/л). Используются эти воды в основном для бальнеопроцедур (Пироговские, Лермонтовские, Пушкинские, Ермоловские и Народные ванны), а некоторые из них выведены в питьевые бюветы Академической и Питьевой галерей. Для питьевого лечения используют также Пятигорские нарзаны (Холодный и Теплый нарзаны, Красноармейские источники).

Минеральные воды 15 источников Виши, Франция (от лат. Vicus calidus , буквально - теплое селение, т.е. селение у теплых источников) субтермальные и термальные (17-66 °С) - углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриевые (М - 3,3 - 8,9 г/л) используют для питьевого лечения, ванн, ингаляций, бальнеопроцедур, среди которых знаменитый душ «Виши» и массаж «Виши» в четыре руки под струями душа.

Все права защищены. Перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены.

Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования*.

Н.В. Маньшина. Подагра. Санаторно-курортное лечение на курортах мира

Болезнь подагра известна человечеству с древних времен. Все основные признаки недуга были описаны еще Гиппократом. Раньше данную хворь именовали болезнью королей. Ведь проблемы с суставами чаще всего возникали у представителей высшего сословия. Причины достаточно очевидны: малоподвижность, чрезмерное пристрастие к алкоголю и мясной пище. Заболевание и сегодня продолжает оставаться коварным. Однако различные методики, обеспечивающие при обострении, дают многим пациентам шанс на улучшение состояния.

Характеристика недуга

Некоторые люди знакомы с недугом по литературным произведениям. Другие, к сожалению, испытали его на себе. Подагра - это одна из разновидностей артрита. Она обладает вполне определенной причиной.

Патологию провоцирует избыток мочевой кислоты, который накапливается в организме в результате нарушенного обмена. Это вещество формируется в микрокристаллы и оседает в суставах. Чаще всего они откладываются в сочленениях стопы, большом пальце, колене. Отличительной особенностью кристаллов является игольчатая форма. Именно поэтому они впиваются в ткани суставов, провоцируя нестерпимую боль.

Приступ чаще всего начинается ночью. Возникает сильная боль, которая за короткое время становится просто невыносимой. и краснеет. Только адекватное и своевременное лечение подагры при обострении способно снизить остроту симптоматики.

Недуг может появиться у любого человека. Но согласно статистике чаще всего патология наблюдается у мужчин 40-50 лет. Довольно часто подагра, которая не лечится адекватными методами, приводит к развитию почечнокаменной болезни. Могут возникнуть и другие, не менее серьезные недуги. Вот почему так важно своевременно начать борьбу с коварным заболеванием.

Конечно, если боль возникла впервые, обязательно обратитесь к врачу. Ведь только при помощи анализов можно правильно диагностировать недуг.

Если вы уверены в заболевании, то лечение подагры при обострении в домашних условиях будет следующим:

1. Обязательное соблюдение постельного режима.
2. Больную конечность рекомендуется зафиксировать в несколько приподнятом состоянии. Обязательно обеспечьте ей полный покой.
3. Воспользуйтесь противовоспалительными средствами. На поврежденный участок можно наложить мазь Вишневского или раствор «Димексида».
4. Больному необходим определенный Полезны щелочные минеральные воды, кисловатые свежевыжатые соки, рисовый отвар.
5. Пациент должен придерживаться полуголодной диеты. Полезны овощные бульоны, кисель, водяные каши.
6. При сильном болевом синдроме принимают анальгетики или НПВП. Чаще всего при подагре рекомендуются лекарства «Диклофенак», «Нимесулид», «Индометацин».

Народные средства

Медикаментозные методы, к которым рекомендуют прибегать врачи в борьбе с патологией, не исключают использования домашних рецептов. Лечение подагры при обострении народными средствами полностью подтвердило свою эффективность. Ведь за тысячелетия существования болезни накоплено немало прекрасных методов, способных облегчить муки пациента.

Методы при обострении

Итак, к каким способам можно прибегнуть, если внезапно застал приступ?

Медикаментозная помощь

Однако не следует надеяться исключительно на народные средства. Ведь болезнь королей способна отступить только при комплексной терапии. Поэтому лечение подагры при обострении обязательно должно включать медикаментозные препараты. Но помните, что назначить их должен только специалист.

Чаще всего терапия в острый период основана на следующих лекарствах:

• обезболивающие средства: «Ибупрофен», «Вольтарен», «Нимулид»;
• противовоспалительные препараты: «Колхицин», «Индометацин»;
• медикаменты, снижающие концентрацию мочевой кислоты: «Пуринол», «Аллопуринол»;
• наружные мази: «Диклофенак», «Бутадион», «Фулфлекс».

Лечение хронического недуга народными средствами

Следует понимать, что даже вне обострения подагра продолжает разрушающе воздействовать на суставы. Поэтому не следует забрасывать терапию, как только удалось купировать приступ. Иначе в скором времени снова понадобится лечение подагры, при обострении.

Большой популярностью пользуются лечебные травы. Они относятся к мощному средству в терапии подагры.

Прекрасный лечебный эффект обеспечат следующие ванночки:

1. Ромашковая. Понадобится 100 г цветков растения и 200 г морской соли. Компоненты залейте кипятком - 10 л. Обязательно дайте время настояться. Когда жидкость приобретет температуру 38-40 градусов, можно начинать лечение. В ванночку погрузите больной сустав и подержите его в жидкости некоторое время.
2. Шалфей. Для приготовления настоя понадобится 6 л воды и 100 г вышеназванной травы. Минут 15 смешанные ингредиенты должны кипятиться. После остывания до 38 градусов жидкость для лечения готова.

Курс терапии ванночками подразумевает 25-30 процедур. Если говорить про длительность одной манипуляции, то она продолжается минут 30-40. Однако следует помнить, что при остывании жидкости ее следует обязательно подогревать.

Санаторное лечение

Такая терапия пользуется большой популярностью. Основная ее цель - это борьба с главной причиной недуга - повышением концентрации мочевой кислоты.

Однако лечение подагры при обострении в санатории должно быть назначено врачом. Поскольку такая терапия обладает противопоказаниями. Кроме того, не все процедуры могут назначаться во время приступа.

• почечная недостаточность в хронической форме;
• артериальная гипертензия.

Чаще всего терапия основана на двух направлениях:

• принятие лечебных ванн;
• употребление минеральных вод.

К употреблению рекомендуются щелочные минеральные воды. Именно они способствуют ускорению метаболизма. Щелочь обеспечивает расщепление мочевой кислоты. Таким образом, болезненные кристаллы не увеличиваются в размерах, и не происходит образования новых тофусов.

Хирургический метод

К оперативному способу прибегают крайне редко. Лечение подагры при обострении хирургическим методом может заключаться в пункции сустава. Во время операции вводятся кортикостероиды в сочленение.

Как правило, необходимость в оперативном вмешательстве возникает, если отложения сильно разрослись и оказывают негативное воздействие на ткани. В этом случае узлы удаляются хирургическим методом. Если наблюдается значительное разрушение хрящей, то пациенту показана восстановительная операция - артропластика.

Диета. Запрещенные продукты

Одну из важнейших ролей в борьбе с недугом играет правильное питание. Соблюдая диету, вы обеспечиваете эффективное лечение подагры при обострении.

Какие продукты нельзя в первую очередь? Врачи советуют воздержаться от употребления:

• жирных сортов мяса, рыбы;
• субпродуктов;
• мясных, рыбных консервов;
• животного жира;
• копченостей;
• наваристых бульонов.

Эти продукты усиливают выработку мочевой кислоты.

Кроме того, следует исключить пищу, способную спровоцировать обострение недуга:

• грибы, бобовые;
• шпинат, цветная капуста, щавель;
• шоколад;
• малина;
• крепкий чай;
• инжир;
• кофе, какао;
• алкоголь (особенно опасно пиво).

Какие же продукты следует употреблять людям, которым назначено лечение подагры, при обострении?

Диета основана на следующей пище:

• овощи (картофель, огурцы, томаты и др.) - сырые, отварные либо тушеные;
• фрукты, ягоды;
• морсы, компоты, некрепкий чай, кисели;
• молочные продукты;
• овощные бульоны;
• орехи;
• яйца;
• крупяные блюда, ;
• свежие цитрусовые соки;
• хлеб - ржаной, пшеничный, можно с отрубями;
• щелочные минеральные воды;
• мармелад, пастила;
• отвар из шиповника.

Людям, страдающим подагрой, следует запомнить, что диетическое питание - это основа лечения. Правильный рацион способен постепенно избавить пациента от мучительной симптоматики. Однако знайте, что отступление от диеты повлечет за собой новые приступы. Поэтому соблюдение вышеописанного рациона должно стать для подагрика нормой жизни.

Существует протокол лечения данной патологии, утвержденный Лигой Европы против ревматизма (EULAR), Американской коллегией ревматологов (ARC) и другими международными и национальными медицинскими организациями данного профиля.

Стандартизированные клинические методы лечения включают как фармакологические препараты для снятия воспаления, боли и снижения уровня мочевой кислоты в крови, так и нелекарственные средства.

Напомним, что этиология данной болезни связывается с нарушением обмена азотистых веществ (пуринов) и аномально высокой концентрацией мочевой кислоты в крови (гиперурикемией). Это провоцирует выход мононатриевой уратной соли не только в суставы, но и в мягкие ткани (в виде тофусов). Заболевание развивается либо за счет увеличения синтеза мочевой кислоты, либо из-за ее недостаточной экскреции почками.

• с учетом эндогенных факторов в развитии патологии пациентам рекомендуется Диета при подагре или Диета при подагрическом артрите ;
• даются рекомендации по изменению образа жизни, в том числе по снижению веса, необходимости физических упражнений, отказу от курения, употреблению достаточного количества жидкости;
• предлагается обследование с целью выявления усугубляющего гиперурикемию метаболического синдрома (адипозитоза, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета 2 типа) и почечной недостаточности.

Также протоколом предусмотрено медикаментозное лечение подагры. Поскольку данное заболевание проявляется артритом с эпизодами острого воспаления в синовиальной оболочке суставов, сопровождаемого их опуханием и болями, средства лечения подагры (острого подагрического артрита) направлены на снятие этих симптомов и борьбу с гиперурикемией.

Хирургическое лечение подагры, практикуемое на сегодняшний день, состоит в удалении тофусов, а также восстановлении разрушенного суставного хряща. Применяется физиотерапия и санаторно-курортное лечение подагры.

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен (Ибупром, Ибупроф, Ибусан и др.), Диклофенак (Наклофен, Олфен), Индометацин (Индоцин), Напроксен, Целекоксиб и др.;
• кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон и др.);
• Колхицин (Колкрис);
• Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм, Аллозим, Аллогексал, Пуринол, Санфипурол, Милурит и др. торговые названия);
• Пробенецид (Бенемид, Бенецид, Пробалан).

Применение этих препаратов и представляет собой современное лечение подагры.

Примыкающая к группе НПВП ацетилсалициловая кислота (Аспирин) может унимать боль и снижать температуру, действует против воспаления и разжижает кровь. Однако по противовоспалительной эффективности Аспирин намного уступает НПВП. Кроме того, лечение подагры Аспирином не входит в современные медицинские стандарты противоподагрической терапии, так как прием данного лекарства в низкой дозировке снижает выведение мочевой кислоты почками и повышает ее уровень в сыворотке крови.

Воспаление, боль и лечение отеков при подагре проводится современными нестероидными противовоспалительными средствами (перечисленными выше). При остром подагрическом приступе их принимают перорально в течение 2-7 дней (суточная доза до 0,2 г); наиболее эффективными считаются Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак. Следует помнить, что регулярное использование НПВП может вызвать спазм бронхов, язвы в желудке и желудочно-кишечные кровотечения. Поэтому пациенты должны точно соблюдать назначенную врачом дозировку и длительность приема препаратов этой группы.

Прием кортикостероидов внутрь – альтернатива при противопоказаниях или непереносимости НПВП. Стероиды считаются более целесообразным средством в случае множественного поражения суставов. Инъекции Метилпреднизолона в пораженный сустав облегчают боли и снимают воспаление. Однако их длительное использование дает серьезные побочные эффекты, включая остеопороз, повышение АД и развитие катаракты.

Лечение подагры Фулфлекс клиническими стандартами не предусмотрено, к тому же, Фулфлекс не лекарство, а БАД.

Лечение подагры Колхицином

Колхицин – препарат на основе ядовитого алкалоида безвременника осеннего (Colchicum autumnale); с 2009 года единственным брендом колхицина, который был одобрен FDA для лечения подагры, является Colcrys.

Колхицин (Колхикум-дисперт) не является специфическим препаратом и может применяться при семейной средиземноморской лихорадке, перикардите, болезни Бехчета и фибрилляции предсердий. Применение его при подагре связано с влияние этого алкалоида на формирование уратных кристаллов в организме. Снятие болевого синдрома и лечение отеков при подагре также входят в список показаний данного лекарства.

Лечение подагры Колхицином предполагает его прием внутрь (1,2 мг) не позднее суток с начала проявления симптомов подагрической атаки, а через час после первой дозы следует принять еще 0,6 мг. Режим длительного лечения Колхицином (в течение 1-2 месяцев) – по 0,6 мг 1-2 раза в день – может предотвратить следующую атаку подагры.

Следует иметь в виду, что лечение подагры Колхицином строго противопоказано при заболеваниях печени или почек, патологиях сердца, при язве желудка, язвенном колите, болезни Крона. В качестве побочных действий Колхицина отмечают сильную рвоту и диарею, боль в мышцах и слабость, онемение пальцев, симптомы гриппа, появление крови в моче и снижение диуреза. Кроме того, необходимо помнить, что одновременный прием этого лекарства с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает опасность снижения количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Колхицин вызывает множество нареканий из-за высокого риска накопительной токсичности, которая может привести не только к необратимой нейромиопатии, но и к гиперкапнической дыхательной недостаточности и смерти.

В отечественной клинической практике альтернативой Колхицина считаются такие лекарственные средства, как Бутадион, Фенилбутазон и Реопирин, которые помогают снять воспаление и стимулируют экскрецию уратных солей.

Лечение подагры Аллопуринолом

Если в организме образуется слишком много мочевой кислоты (и это подтверждено соответствующими анализами), нужно проводить терапию для снижения интенсивности этого процесс лечение подагры Аллопуринолом.

Внимание: препараты для снижения уровня мочевой кислоты не принимают во время подагрической атаки! Также следует избегать одновременного приема их с НПВП.

Лечение подагры Аллопуринолом приводит к снижению синтеза мочевой кислоты за счет блокирования фермента ксантиноксидазы, который обеспечивает процесс утилизации пуринов и образования мочевой кислоты в организме. Аллопупинол чаще всего используется в длительном лечении подагры у пожилых пациентов: его стандартная суточная дозировка – 0,2-0,3 г, а в тяжелых случаях она может быть повышена до 0,8 г (рекомендация FDA). Но после нормализации содержания мочевой кислоты в плазме крови (

Препарат применяется с регулярным контролем уровня мочевой кислоты в крови и обязательным употреблением достаточного количества жидкости для обеспечения оптимального уровня выделяемой мочи (в пределах двух литров в сутки).

Если почки не справляются с освобождением организма от излишков мочевой кислоты (при гиперурикемии), назначается прием альтернативных средств урикозурических: Пробенецида, Сульфапиразона, Бензбромарона и т.д. Предпочтение отдается Пробенециду, назначаемому в суточной дозе 0,5-2 г.

Лечение тофусов при подагре также проводится Аллопупинолом или Пробенецидом, длительный прием которых (полгода и дольше) способствует тому, что тофусы могут постепенно размягчаться и исчезать.

Новое в лечении подагры

На сегодняшний день новое в лечении подагры – это препараты, расширяющие терапевтические возможности в борьбе с избытком мочевой кислоты. Средство Улорик (Uloric, Febuxostat), выпускаемое Takeda Pharmaceuticals (США), так же как и Аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу и назначается при повышенном уровне уратов в крови (40-80 мг в сутки, в один прием, курс лечения – до 14 дней). Согласно клиническим рандомизированным испытаниям (в которых участвовало 2757 пациентов с гиперурикемией и подагрой), у данного препарата эффективность выше (снижение концентрации урата в сыворотке у 53% пациентов), чем у Аллопуринола (снижение мочевой кислоты у 21% больных).

Еще одна новинка для лечения подагры у жителей Европы – препарат Кристекса (Krystexxa, Pegloticase) для внутривенных инфузий (раз в две недели); одобрен в США в 2010 году, а в начале 2013 года разрешение на его применение выдало Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА). Это вариант для пациентов, которые не реагируют на другие лекарства или не переносят их. Pegloticase является рекомбинантной свиной уриказой (специфическим ферментом мочевой кислоты), которая способствует окислению мочевой кислоты в хорошо растворимый аллантоин и тем самым снижает ее сывороточный уровень. Это, безусловно, полезно для подагрических узлов, но побочных эффектов у новинки слишком много, в том числе, угроза анафилактического шока и инфузионные реакции при введении препарата.

А выяснение роли повышенного уровня воспалительного медиатора интерлейкина IL-1β в воспалении суставов при подагре и ревматоидном артрите привело к созданию препарата Anakinra (Анакинра, Кинерет), который воздействует на воспалительный процесс путем блокирования клеточных рецепторов данного иммунного цитокина.

Лечение подагры по Болотову

Среди различных народных средств лечения подагры – с помощью керосина, хозяйственного мыла, пчелиного яда, горячих ножных ванночек с отварами трав – многих интересует лечение подагры по Болотову.

Из всего многообразия способов оздоровления и продления жизни, генерированных 85-летним инженером-электротехником Борисом Болотовым, стоит привести, к примеру, его оригинальный рецепт выведения солей из организма. Для этого нужно не менее двух месяцев каждый день съедать около 100 г листьев лекарственного растения мать-и-мачеха – измельчив их и смешав с поваренной солью. Этой же смесью необходимо смазывать воспаленные суставы и прогревать их грелкой. При этом нужно употреблять больше квашеных и соленых овощей.

Как известно, отвар мать-и-мачеха является отхаркивающим средством, а также используется при воспалительных процессах в ЖКТ. Может, все дело в содержащемся в листьях этого растения инулине, который активизирует микрофлору кишечника и тем самым улучшает общее состояние организма?

Этим рекомендации по лечению подагры «по Болотову» не ограничиваются: следует пить отвары мать-и-мачехи, сабельника, птичьего горца, полевого хвоща (последние два мочегонные). А организм окислять, употребляя как можно больше перебродивших напитков из листьев толокнянки (известного мочегонного), ягод калины, арбузного и березового сока, корней хрена и петрушки. Кроме того, выведению солей способствует выход пота во время еженедельной парной бани, после которой тело должно обтираться уксусом, настоянным на листьях шалфея.

Местные средства лечения подагры

Лечение Димексидом дает обезболивающий и противовоспалительный эффект при подагрических атаках. Применяют это дерматотропное средство в виде компрессов, с разбавлением водой в соотношении 1:1. Компресс (покрытый сверху п/э) держат на суставе в течение 15-20 минут; курс процедур – ежедневно в течение одной-двух недель. Димексид имеет противопоказания, и такие компрессы нельзя делать, если имеются проблемы с сердцем, почками или печенью.

Можно делать компрессы с теплым бишофитом или медицинской желчью; аппликации из смеси глины, поваренной соли и воды с добавлением йода (10 капель). Воспаленные суставы рекомендуется смазывать спиртовой настойкой цветков сирени или корней аконита. Также этими настойками проводится домашнее лечение отеков при подагре – путем нанесения их на кожу над отекшими суставами с последующим легким втиранием.

Хирургическое лечение подагры

При подагре хирургическое лечение проводится в случаях:

• развития деструктивного артрита, связанного с хронической подагрой;
• при тофусах значительных размеров (узелки мочевой кислоты удаляют, так как они могут вскрываться и вызывать изъязвление и воспаление окружающих тканей);
• при разрушении суставов и «слиянии» их синовиальных оболочек;
• при полном и необратимом разрушении всех структур сустава и повреждении гиалинового хряща; проводится замена искусственными материалами – эндопротезирование, артродез артропластика.

По данным специалистов Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), у 10% пациентов с подагрой имеются тофусы, которые лучше удалить, пока они не повредили кожу, сухожилия, связки и скелетные структуры. И ортопеды считают оправданным хирургическое лечение подагры, когда: тофусы уродуют конечности, они болезненны, уратные отложения ограничивают функции сухожилия, наличие тофусов угрожает некрозом кожи, тофусы сжимают нервные окончания и нарушают иннервацию.

Другие возможные оперативные вмешательства при подагре: резекция суставов, кюретаж или частичная резекция сухожилий (может помочь сохранить функцию сустава), ампутация пальцев.

Физиотерапия при подагре

Аппаратные физиотерапевтические процедуры, которые могут применяться при подагре в период обострения, включают инфракрасное и ультрафиолетовое облучение суставов, УВЧ и ионофорез с кортикостероидами.

После купирования острой боли – с целью улучшения микроциркуляции и метаболизма в суставных тканях – практикуется лечение ультразвуком и лазерная терапия (лазером с мощностью не выше 20 мВт). Также существует система холодной лазерной терапии BioFlex.

Лечение подагры лазером используют при проявлении заболевания в виде микрокристаллической артропатий, распространенных среди пожилых пациентов, которые более уязвимы для побочных эффектов лекарственных препаратов. Эффективность лазерной терапии для облегчения боли сочетается с полным отсутствием побочных эффектов.

Во многих странах, в том числе и у нас, предлагаются различные «домашние» физиоприборы для лечения подагры. Как правило, это компактные устройства, принцип действия которых основан на воздействии переменного магнитного поля на ткани или на микровибрации. В числу последних относится устройство Витафон и его аналог Fonovit (российского производства).

По версии разработчиков и производителей данного прибора, при наличии патологии клетки тканей испытывают дефицит естественных «биологических вибраций», генерируемых сокращением мышечных клеток. Метод альтернативной физиотерапии суставных заболеваний – микровибрационная терапия или фонотерапия, как указано в инструкции, помогает уменьшить боли в позвоночнике и суставах после травм, хирургического лечения и т.д. Однако лечение подагры Витафоном в перечне заболеваний, при которых следует использовать данный прибор, не значится.

Лечение подагры в санаториях

Специалисты отмечают, что лечение подагры в санаториях – бальнеология, пелоидотерапия (грязелечение), талассотерапия – рекомендуется только через несколько месяцев после обострения заболевания.

Немаловажный фактор эффективности лечебных процедур в период санаторно-курортного лечения – общее расслабления и позитивный настрой пациентов. И хотя полностью излечиться от подагры пока нельзя, но такие бальнеологические процедуры, как углекислые минеральные, сульфид-сероводородные, радоновые, хлоридно-натриевые ванны, помогают улучшить кровои лимфоток в пораженных тканях и активизировать обменные процессы, что положительно сказывается на подвижности суставов.

Способствуют этому и применение лечебных грязей и морской воды. Методик спа-терапии множество, и врачи, комбинируя их, выбирают наиболее подходящие для каждого пациента: гидрои термотерапию, магнитотерапию, диадинамотерапию, лечебный массаж, кинезитерапию и т.д.

Возможно лечение подагры в санаториях и курортных лечебницах в Бердянске, где лечебные грязи находятся в лимане на Бердянской косе; под Одессой – на Кульницком лимане, в Херсонской области – на Сиваше. В Закарпатье лечат подагру санатории «Синяк», «Берегово», «Божава» и не менее двух десятков других курортных учреждений.

Лечение подагры в Крыму – это санатории на Каламитском заливе в Евпатории, а также в Саках на соленом озере, где пелоидотерапия проводится с помощью сульфидных иловых грязей и рапы.

Лечение подагры сульфидными грязями можно получить в Поморие возле Бургаса (Болгария), а курорт Поляница-Здруй в Польше славится своими торфяными грязями.

Лечение подагры за границей

Судя по свежим публикациям «Українського ревматологічгого журналу», отечественные специалисты придерживаются протокола и проводят современное лечение подагры, назначая все необходимые обследования и препараты.

Однако лечение подагры за границей многие считают более эффективным…

Лечение подагры в Израиле может быть привлекательным, так как врачи в этой стране владеют практически всеми современными методами, а израильские клиники оборудованы по последнему слову медицинской техники.

В рамках протокола лечения подагры, используется медикаментозное лечение, диетотерапия, ЛФК, ультразвовая и ударно-волновая терапия. Проводится очищение крови от мочевой кислоты путем плазмофорезогемосорбции. Также осуществляется различной сложности хирургическое лечение подагры в Израиле.

Лечение подагры в Германии столетиями проводилось розмариновым маслом, и местные жители широко пользуются им по сей день. А еще там пьют крапивный чай, который, как показали недавние исследования, действительно помогает очистить организм от лишней мочевой кислоты.

Современное лечение подагры в Германии с 2008 года также проводится по рекомендациям EULAR и BSR, используя соответствующие фармакологические препараты. Хотя, как утверждают ревматологи Klinik der Gegenwart (Мюнхен), снижающую ураты терапию с Аллопуринолом они назначают своим пациентам с 1964 года. Но в последнее время все больше врачей предпочитают назначать не Аллопуринол (прием которого снижает уровень мочевой кислоты только у 24% пациентов), а Бензбромарон (соответственно 92%) или Пробенецид (65%).

Отношение к пациентам, которые лечат подагру в Германии, профессионально во всем: там никогда не назначат ни одно медикаментозное лечение без обязательной проверки клубочковой фильтрации почек.

Германия известна и своей гомеопатической школой, и для лечения подагры в арсенале врачей-гомеопатов более 200 средств.

Выбирая лечение подагры за границей, можно изменить направление и обратиться к oriental medicine – традиционной китайской медицине.

Лечение подагры в Китае включает иглоукалывание, средства на основе лекарственных растений и…кровопускания. Если у китайца подагра, значит что-то не так с его чжинье или цзинье (жидкостью тела), потому что эта жидкость «впитала слишком много отходов от еды и питья».

Из растений в особом почете при подагре входящие в известное и на Западе средство Си Мяо Сан: корневище Atractylodes lancea (атрактилодеса ланцетного), кора Phellodendron amurense (дерева бархат амурский), Colchicum autumnale (шафран луговой или безвременник – см ранее Аллопуринол!).

Привычный нам одуванчик тоже используют в лечении подагры в Китае. Отвар из листьев одуванчика пьют для выведения мочевой кислоты, а свежие листья прикладывают к суставам для уменьшения отечности и боли. А что до кровопусканий, то, как сообщал Journal of Traditional Chinese Medicine, этот метод вышел из моды на Западе более ста лет назад, но в Китае его вновь используют для купирования сильной боли при подагрических атаках – в сочетании с китайскими травами. Результаты показали, что почти в 62% случаев состояние пациентов быстро улучшилось.

Специалисты давно не питают иллюзий относительно обратимости нарушений азотистого обмена в организме. Еще семь лет назад исследователи MRC Human Genetics Unit из Эдинбургского университета обнаружили: люди с мутацией гена SLC2A имеют тенденцию задержки мочевой кислоты и ее накопления в организме. И очень высока вероятность того, что им – рано или поздно – потребуется лечение подагры.

Появление интенсивной боли в суставах, их отечности и покраснения может быть первыми признаками подагры. Ранняя диагностика этого заболевания очень важна для своевременного назначения эффективного лечения, что поможет избежать развития осложнений.

Подагра проявляется острыми приступами интенсивной боли в суставах, нарушающих подвижность. За эту особенность болезнь получила свое название, которое переводится с греческого языка как капкан для ног. Заболевание известно с глубокой древности. Термин «подагра» встречается еще в работах Гиппократа.

Эта болезнь развивается в результате нарушения обмена веществ с образованием в организме избыточного количества мочевой кислоты. Нарушить сбалансированный в организме процесс образования мочевой кислоты может избыточное употребление мяса, пива, виноградного вина. Избыток мочевой кислоты приводит к появлению солей - уратов, которые откладываются суставах, вызывая в них развитие воспаления, дистрофии и деформации. Из уратов в мочевыводящих путях формируются камни, что приводит к развитию почечнокаменной болезни. Среди больных подагрой преобладают мужчины в возрасте старше 40 лет.

Развитию подагры способствует лишняя масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголя, острые гастроэнтериты в результате пищевых отравлений.

Начинается заболевание постепенно. При подагре преимущественно поражаются плюснофаланговые суставы больших пальцев стоп, реже развивается поражение пяток, голеностопных, лучезапястных и коленных суставов. Ранними признаками заболевания часто бывает незначительное снижение подвижности в пораженных суставах, небольшая отечность и краснота кожи. Затем появляются интенсивные болевые приступы, усиливающиеся со временем.

Для заболевания типична симметричность поражения суставов обеих конечностей. Боль резко усиливается даже при незначительном касании больного сустава. Боль сопровождается ограничением подвижности, местными кровоизлияниями, отечностью и гиперемией. Приступ может продолжаться в течение нескольких дней.

Заключается в профилактике острых болевых приступов, выведении мочевой кислоты и ее солей, снижение продукции мочевой кислоты и предупреждение отложения уратов в суставах и мягких тканях. С этой целью назначается специальная диета, в которой снижается количество продуктов, богатых пуриновыми основаниями - разных видов мяса, субпродуктов, наваристых бульонов и первых блюд, приготовленных на их основе. Для выведения мочевой кислоты и ее солей применяют урикозурические средства, при развитии артрита назначают противовоспалительные и анальгетические средства. В стадии ремиссии применяют физиотерапевтические методы.

Проведение санаторно-курортного лечения подагры проводится на разных стадиях, но наиболее эффективно при появлении первых признаков болезни. В пансионате «Виктория-отдых» применяется комплексная терапия подагры, с использованием методов лечения, тормозящих дальнейшее развитие этого заболевания. После курса лечения достигается продолжительная ремиссия, предупреждается суставная деформация.

Для лечения подагры в пансионате применяют тепловые процедуры на пораженные суставы в виде аппликаций озокерита и парафина, ручной сухой массаж, гидромассаж. Эффективное действие оказывают различные виды бальнеотерапии, в том числе углекислые, йодобромные и электрогальванические ванны, циркулярный душ и душ Шарко. В летнее время применяются купания в море.

После курса лечения подагры в пансионате снижается интенсивность или прекращаются суставные боли, улучшается общее самочувствие. Заболевание переходит в стадию длительной ремиссии, снижается риск развития осложнений.

Лечение подагры в санатории является одной из самых действенных мер. Оно проводится как на территории России, так и за рубежом. При этом терапевтические методики являются одинаковыми практически везде. Лечение в санатории позволит быстро избавиться от болевого синдрома, а также перевести заболевание в стадию ремиссии.

Так как лечебные грязи являются натуральными субстанциями, богатыми минеральными элементами, они крайне эффективны при лечении суставов, за счет способности насыщать хрящевую ткань человека недостающими органическими веществами

Лечение подагры в санаториях проводится путем комплексного воздействия. Применяют такие процедуры, как:

• Грязевые ванны.
• Минеральные воды.
• Бальнеотерапия.

При этом рецептов различных ванн существует множество. В условиях санатория для избавления от подагры применяют радоновые ванны, минеральные, азотистые и на основе натрия. Сочетание различных типов позволяет воздействовать на проблему комплексно: уменьшить болевой синдром, снять отечность и покраснение, а также остановить воспалительный процесс.

Санаторное лечение проводится только по назначению врача, так как оно имеет ряд противопоказаний. Например, оно запрещено людям с повышенным артериальным давлением, а также при хронической почечной недостаточности. Тем более стоит учитывать, что терапия в санаториях не всегда целесообразна. Запущенные стадии подагры лечат при помощи медикаментозных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Терапия в условиях санатория направлена на устранение первопричины развития патологии – на снижение уровня мочевой кислоты в суставах. В большинстве случаев недостаточно единичного курса лечения, так как заболевание переходит в стадию ремиссии, но не исчезает полностью. Поэтому пациентам необходимо проходить санаторное лечение в среднем 1 раз в год.

Кроме процедур наружного воздействия, санаторное лечение подразумевает употребление минеральной воды. Эти воды направлены на ускорение процесса метаболизма, они быстро выводятся из организма, очищая его от токсических веществ. Щелочь, входящая в состав продукта, способствует расщеплению мочевой кислоты и ускоренному ее выводу из организма.

Минеральная вода положительно сказывается на состоянии всего организма, так как входящие в ее состав элементы выступают в роли катализаторов всех биохимических процессов в организме.

Лучшие санатории для терапии подагры

Вовремя назначенный курс лечения - залог успешной терапии, облегчения самочувствия и частичного восстановления организма

Санаториев для лечения подагрического заболевания существует множество. Так как схемы терапии в них примерно одинаковы, то при выборе стоит опираться на климат, где расположен санаторий, а также на личные предпочтения.

Белоруссия

Среди санаториев Белоруссии наиболее популярны следующие:

• “Энергетик”.
• “Золотые пески”.
• “Веста”.
• “Альфа Радон”.
• “Криница”.
• “Ружанский”.
• “Надзея”.

Основой лечения в белорусских санаториях также является употребление минеральной воды, принятие специальных ванн. В них активно используют целебные грязи, которые быстро снимают воспалительный процесс.

Перечисленные санатории отличаются не только выгодным природным расположением, но и наличием современного оборудования. Практически в каждом санатории присутствует спа или оздоровительный центр, где проводят массажи, обертывания и другие полезные процедуры. Кроме этого, в данных учреждениях особое внимание уделяется специальным физическим упражнениям, которые положительно сказываются на состоянии суставов.

В каждом санатории возможно составление индивидуального меню в соответствии с типом заболевания. Подходящая диета позволит ускорить процесс снятия воспалительного процесса, а также оздоровить организм в целом.

Средняя стоимость лечения составляет 1500-2000 рублей за сутки. В эту стоимость входит комфортабельный номер и основные процедуры для лечения подагры. Оздоровительный спа-центр оплачивается отдельно.

Для заезда потребуются следующие документы:

• Паспорт (может быть общегражданским либо загранпаспорт).
• Санаторно-курортная карта.
• Полис медицинского страхования.
• Справка о прививках.

Белорусские санатории считаются одними из лучших среди курортных учреждений, поэтому о бронировании номера необходимо побеспокоиться заранее.

Украина

Лечение больных подагрой зависит от тяжести, формы болезни, в санатории имени Пирогова оно проводится комплексно

Среди санаториев Украины наиболее популярны следующие:

• “Теплица”.
• “Горная Тиса”.
• “Золотая Нива”.
• “Санаторий им. Пирогова”.
• “Шахтер”.
• “Хрустальный дворец”.

Лечение подагры включает в себя соблюдение специальной диеты, питье в большом количестве минеральной воды, термальные ванны, тепловые процедуры, а также мероприятия для нормализации обмена веществ. Диета подбирается индивидуально, учитывается заболевание пациента и его личные предпочтения.

Средняя стоимость составляет 1000-1500 рублей в сутки за номер. Стоимость зависит от расположения санатория, времени года и предлагаемых процедур. Питание и основные процедуры входят в стоимость, некоторые спа-мероприятия по желанию оплачиваются отдельно.

Курс лечения в среднем составляет 10-12 дней, после чего патология переходит в стадию ремиссии. При заселении необходимо предъявить паспорт. Для лечения потребуется наличие санаторно-курортной карты, а также полис медицинского страхования.

Россия

Наибольшее количество санаториев в России для лечения подагры сосредоточено в Московской области, Краснодарском крае и Крымском полуострове.

Многих интересует, где лечить подагру в России. Самыми популярными являются следующие учреждения:

• “Санаторий Ленина”.
• “Старая Русса”.
• “Санаторий Воровского”.
• “Дубки”.
• “Увильды”.
• “Киев”.

Санатории, расположенные на юге России, позволяют лечить подагру не только процедурами и специальным питанием, но и климатическим воздействием. Особенно хорошо заметен эффект от климата в весеннее и летнее время, именно поэтому на этот период приходится самая высокая стоимость. Цена на номер в сутки в среднем варьируется от 1500 до 2500 рублей. При этом в некоторых учреждениях стоимость может доходить до 10 000 рублей, но это подразумевает программу, где все включено.

Практически в каждом санатории есть спа-оздоровительный центр, где кроме стандартных процедур в виде лечебных ванн пациенту предлагаются всевозможные обертывания, массажи, флоатинг или сеансы бассейна. Такой комплексный подход позволяет не только перевести подагрическое заболевание в стадию ремиссии, но и благоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Особое внимание уделяется питанию, так как при подагре рацион должен быть сбалансированным, но при этом с некоторыми ограничениями. Практически в каждом санатории присутствуют инструкторы, которые помогают пациентам заниматься физической активностью. Специальная гимнастика позволяет восстановить двигательную функцию суставов и уменьшить болевой синдром.

Для заселения потребуются следующие документы:

• Паспорт.
• Санаторно-курортная карта.
• Медицинская страховка.

Эффект от санаторного лечения

Комплексное санаторно-курортное лечение при подагре в виде питьевого лечения, грязелечения и бальнеотерапии позволяет достичь стойкой ремиссии и предотвратить поражение внутренних органов

Курортная терапия позволяет вылечить подагру либо перевести ее в стадию ремиссии. Улучшения во время санаторного лечения наступают достаточно быстро – уже с первых дней уменьшается болевой синдром и исчезает отечность. Грамотно подобранные процедуры позволяют пациенту долгое время после курса лечения ощущать себя комфортно и забыть о болезни.

>