Почему идут кровяные выделения во время беременности. Что делать, если появились кровянистые выделения на ранних сроках беременности — советует врач. Может ли сохраниться беременность

Беременность – период, во время которого женщина особенно внимательно относится к своему здоровью. Происходит глобальная перестройка во всех органах и системах, в том числе изменяется характер, цвет, количество выделений из половых путей, это результат физиологических процессов. Однако любое отклонение становится поводом для волнений. Кровянистые выделения во время беременности могут появляться в норме, но часто они требуют принятия неотложных мер.

Нормальные выделения во время беременности

После оплодотворения яйцеклетки увеличивается продукция прогестерона, благодаря этому изменяется менструальный цикл – прекращаются месячные. При отсутствии патологии у женщины обнаруживаются светлые, полупрозрачные выделения – влагалище секретирует нормальную слизь и сменяет эпителиальный слой. С течением беременности вязкость, структура, интенсивность секрета из половых путей меняется, это связано с физиологическими процессами.

В первом триместре за функционирование органов репродуктивной системы отвечает прогестерон, во втором и третьем – эстроген. Именно эти гормоны отвечают за характер влагалищного секрета. Существуют нормы выделений по неделям:

1 неделя – условный период, он начинается с первого дня последней менструации, организм готовится к оплодотворению, выделения идентичны менструальной секреции;
2 неделя – отделяемое становятся слизистым, могут обнаруживаться примеси крови – период прикрепления яйцеклетки к стенкам матки;
3 неделя – возможно небольшое кровотечение, свидетельствующее об имплантации, другой вариант нормы – розовые, коричневые, желтые выделения, длящиеся несколько дней;
4 неделя – завершение имплантации сопровождается густым секретом белого цвета без запаха, возможно обнаружение крови;
5 неделя – прозрачный секрет, без запаха, любое изменение является признаком патологического процесса;
6 неделя – прозрачное или белое отделяемое без запаха;
7 неделя – жидкие обильные выделения;
8 неделя – светлые выделения обычной консистенции и цвета, возможен слегка кислый запах;
9 -10 неделя – жидкий водянистый секрет, без запаха;
11 неделя – отделяемое нормальной консистенции, не имеющее цвета или светлое;
12 неделя – возможно присоединение кисловатого запаха;
13-25 неделя – прозрачные, жидкие выделения, объем больше по сравнению с первым триместром;
25-36 – количество секрета умеренное или обильное, цвет белый, запах кисловатый;
36-40 неделя – умеренное количество, беловатый цвет;
перед родами обнаруживается слизь, иногда с прожилками крови — отхождение слизистой пробки.

О любых отклонениях нужно сообщать врачу. Особенно, если они сопровождаются болью, другими неприятными симптомами или обнаружением крови – это может быть признаком начала патологического процесса. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз. С кровянистыми выделениями во время беременности сталкиваются до 70% женщин. В некоторых случаях они наблюдаются на ранних этапах вынашивания ребенка, иногда – перед родами. Выделения могут быть физиологическими или патологическими. Определить это может только специалист.

Кровянистые выделения в первом триместре

Первые 12 недель – самые главные, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем плода. Чаще всего выделение крови обнаруживается именно в первом триместре. Подобные процессы могут являться вариантом нормы:

прикрепление плода к стенке матки через неделю после зачатия может проявиться небольшими кровянистыми выделениями;
кровотечение в дни предполагаемой менструации при гормональном сбое или разрастании плацентарной ткани.

Такие кровянистые выделения не опасны, они непродолжительны, небольшого объема и проходят самостоятельно. На этом физиологические причины кровотечений заканчиваются. В остальных случаях кровянистые выделения возникают как симптом патологии или нарушения в течении беременности.

Внематочная беременность

При нормальной беременности плодное яйцо закрепляется на маточной стенке. Однако под воздействием внешних или внутренних патологических факторов может развиться трубная, брюшная, яичниковая или шеечная беременность. Увеличиваясь в размере, плодное яйцо внедряется в ткани, растягивая их, в результате возникает кровотечение. Наиболее часто это происходит на 5 неделе.

При сильном кровотечении женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Спасти плод при такой беременности не удается, лечебные мероприятия направлены на сохранение женской репродуктивной системы. Без необходимой помощи возможен разрыв маточных труб с последующим их удалением.

Угроза выкидыша

Причины угрозы выкидыша различны, подобные процессы происходят при наличии патологии у матери или плода, а также под воздействием внешних факторов. Наиболее часто причиной выкидыша становятся генетические изменения, вызванные наследственными нарушениями или мутациями. Тактика терапии зависит от причины угрозы выкидыша. Пациентка госпитализируется в стационар, все препараты назначает врач, самолечение исключено, ряд медикаментов может усугубить состояние.

На начальных сроках – примерно до середины второго триместра выкидыш протекает в несколько стадий:

угроза;
начинающийся выкидыш;
аборт в процессе;
неполный или полный выкидыш.

Обнаружение следов крови возможно уже на первом этапе. Признаки угрозы выкидыша должны быть известны каждой женщине:

вагинальное кровотечение различной интенсивности: мажущее или обильное, может продолжаться долго или исчезнуть после появления;
тянущие боли в нижней части живота;
учащение мочеиспускания.

Травмы

Под влиянием гормонов слизистая оболочка шейки матки становится рыхлой, отечной. Любое воздействие на нее может привести к микротравме. После полового акта или медицинского осмотра возможно кровотечение. Это не представляет угрозу и не должно вызывать тревоги, так как четко отслеживается провоцирующий фактор.

Замершая беременность

Невынашивание становится результатом воздействия различных факторов: заболеваний, наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений. В первом триместре существует 2 критических периода, когда могут произойти осложнения: 6-8 неделя и 11-13 неделя. В эти сроки следует особенно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при возникновении дискомфорта немедленно обратиться к врачу. При остановке развития зародыша начинает выделяться токсин, который запускает механизм выкидыша. В результате матка отторгает плаценту и эпителий, появляются кровяные выделения.

Заболевания матки

Важно на этапе планирования беременности провести диагностику и лечение патологии, в том числе заболеваний репродуктивной системы.

В случае если у беременной диагностирована миома или фиброматоз, зародыш может прикрепиться рядом с узлами, его рост вызывает растягивание тканей, в результате может начаться кровотечение. Выделения в таком случае имеют сукровичный характер и длятся несколько часов.

Недостаточная секреция прогестерона

Прогестерон — гормон, синтезируемый яичниками, который контролирует течение беременности. Дополнительным его источником является плацента, повышение его уровня поддерживает прикрепление плода к маточной стенке и рост. Недостаточное количество синтеза прогестерона может быть следствием наследственной недостаточности яичников (гипоплазия или аплазия), воспалительных заболеваний, травм, кист послеоперационных нарушений. При дефиците гормона эндометрий истончается и кровоточит. Это возможно не только в первом триместре, но и на более поздних сроках – с течением беременности уровень прогестерона должен увеличиваться.

Женщины, перенесшие кровотечения на ранних сроках беременности, имеют высокий риск предлежания, отслойки плаценты, позднего токсикоза и родов раньше срока.

Кровянистые выделения во втором триместре

Во втором триместре беременности причиной кровянистых выделений наиболее часто является преждевременная отслойка плаценты – частичное или полное отторжение. Подобные процессы должны происходить в конце родового периода, но иногда под воздействием патогенных факторов (болезни сердца и сосудов, почечная патология, эндокринные нарушения, воспалительные, дистрофические изменения матки) этот процесс может начаться во время беременности. Плацента отодвигается в результате накопления крови между ней и стенкой матки. Наиболее часто с такой патологией сталкиваются женщины, которым предстоят не первые роды – это обусловлено изменениями эндометрия.

Симптомы отслоения плаценты:

кровянистые выделения;
гипертонус матки;
боль.

При отслойке краев обнаруживаются коричневые выделения, если же процесс начался с центра, то жидкость скапливается между маткой и плацентой, формируется гематома. Если жидкость не может найти выход, кровь пропитывает окружающие ткани.

Кровянистые выделения в третьем триместре

Основной причиной кровотечения в последнем триместре является отслойка плаценты. Это состояние наиболее опасно во второй половине беременности. На ранних сроках плацента имеет резерв роста. Подобные процессы могут стать причиной гибели плода и матери, поэтому женщин с таким диагнозом госпитализируются в стационар.

Организм беременной женщины испытывает большую физическую нагрузку, поэтому иногда, не выдерживая, выдает какую-либо аномалию. Например, самую распространенную – кровянистые выделения при беременности.

Считается ли это нормальным?

Естественно, это ненормально, но раньше времени не стоит паниковать. Большинство причин, по которым появляются кровянистые выделения. – это отклонения, легко поддающиеся лечению, а значит, сохранению малыша.

Прежде всего, необходимо успокоиться, так как при стрессе адреналин вызывает сокращения матки, что усугубляет ситуацию. Затем с помощью врача выяснить причины этого явления.

При мажущих коричневатых выделениях проводятся анализы и назначается лечение. Если они обильные, характеризующиеся болевыми ощущениями и напряженными мышцами живота, значит, следует принимать срочные меры.

Кровяные выделения при беременности на ранних сроках

В этот период обычно кровотечения случаются из-за отслойки плодного яйца. Вмешательство врачей поможет избежать пагубных последствий.
Изредка такое кровотечение – это последние месячные перед долгим ожиданием родов.
Внематочная беременность: плод растет, разрывая стенки маточной трубы – отсюда кровь.
Еще одна причина – недостаток прогестерона. Если попринимать синтезированный аналог гормона, все наладится.

Чем вызваны кровянистые выделения в первом триместре беременности?

Это самое важное время за все девять месяцев вынашивания ребенка: закладываются все органы и ткани.

У некоторых женщин минимальные кровяные выделения начинаются через 6-7 дней беременности: это оплодотворенная яйцеклетка, попав полость матки, теперь имплантируется в ее стенку. Это нормально, и не должно тревожить.

Плодное яйцо достигает матки не всегда, застопоривается в маточной трубе. Это – внематочная беременность. Довольно долго кровотечение может быть единственным симптомом того, что это произошло. Сегодня устранить эту проблему можно без особого труда, но спасти ребенка невозможно. Однако если своевременно это сделать, то удается сохранить здоровой маточную трубу, а значит, женщина свободно сможет вновь забеременеть.
Важно своевременно определить внематочную беременность и не устранить ее, приблизительно на 5-ой неделе происходит разрыв трубы, и приходится ее удалить. Если плодное яйцо прикрепилось к шейке матки, удаляется весь орган.
Риск самопроизвольного аборта – это тоже одна из причин кровотечений на ранних сроках. Боли внизу живота, его напряженность схваткообразные боли свидетельствуют о грозящей опасности.
Дефицит прогестерона истончает стенки матки, что приводит к кровотечению.
Пузырный занос – он встречается редко, связан с патологией развития плаценты и плода. Такая беременность прерывается, так как ребенка сохранить невозможно.
Секс тоже может оказаться причиной кровянистых выделений. Это происходит потому, что в это время шейка матки становится гиперчувствительной.
При наличии миомы есть вероятность, что плод прикрепится к месту ее образования и будет раздражать ее узлы.
На ранних сроках беременность тоже может замереть. При гибели плода выделяются токсины, и организм включает механизм выкидыша.

Кровянистые выделения при беременности на поздних сроках

Отслойка плаценты – это самая распространенная причина кровянистых выделений при беременности в последнем триместре. Это происходит из-за бактериальных и вирусных инфекций мочеполовых путей. Поэтому надо сдавать дополнительные анализы. На состояние плаценты еще влияет дефицит витаминов и кислорода.

Также кровяные выделения могут начаться перед преждевременными родами. По сути, это та же угроза выкидыша, хотя малыш уже жизнеспособен, правда, не без помощи медаппаратуры. Тогда медики или спасают беременность или позволяют произойти родам. Поэтому женщинам с такими явлениями надо строго лежать в постели.

После 37 недели кровные выделения могут возникнуть, потому что растворяется слизистая пробка, расположенная в шейке матки, перекрывает доступ бактериям в околоплодный пузырь. Подготовленный к родам организм выделяет гормон окситоцин, размягчающий шейку матки, из-за чего пробка выпадает.

Опасность для малыша: есть или нет?

Однозначного ответа не существует. Предотвратить некоторые патологии невозможно, но есть несколько советов, которые смогут исправить ситуацию. Готовясь к беременности, пройдите полное обследование, а при необходимости и лечение, чтобы быть уверенной в отсутствии каких-либо инфекций.

Регулярно посещайте своего гинеколога.
Принимайте фолиевую кислоту – она помогает организму адаптироваться к наступающим изменениям, снижает риск выкидышей.

Вынашивание ребенка в наше время редко проходит без проблем и патологий. И если женщина к беременности не готовилась и не планировала ее, то риск таких обстоятельств увеличивается. Одной из неприятностей, которая может подстерегать будущую маму уже на раннем этапе вынашивания, являются выделения кровянистого характера. Бывают ли кровянистые выделения на ранних сроках беременности? Всегда ли это знак опасности? Почему они появляются? Что делать в таких случаях будущей маме? Ответим на эти вопросы.

Возможны ли кровянистые выделения в начале беременности

Да, это случается. Ведь выделения из влагалища представительниц слабого пола сопровождают всю жизнь. Присутствуют они и в период вынашивания ребенка. Только в это время к их появлению надо относиться более внимательно. На ранних сроках их характер меняется. Некоторые выделения являются вариантом нормы, другие же - отклонением от нее. Поэтому изменения в выделениях нужно обсуждать с наблюдающим женщину акушером-гинекологом. Только паниковать и переживать раньше срока не нужно. Большинство таких проблем на ранних сроках вынашивания ребенка решается, и довольно успешно. А лишние переживания будущей маме не нужны.

Что означают кровянистые выделения у беременных на ранних сроках: причины

Безошибочно назвать причину такого явления может только лечащий акушер-гинеколог. Она зависит от характера выделений, их интенсивности, цвета. Но и самой женщине нелишним будет знать о том, почему же так происходит.

Коричневые выделения на ранних сроках беременности

Их еще называют мажущимися. Они могут быть красно-коричневые, желто-коричневые, темно-коричневые, светло-коричневые, бежевые . Иногда такие мажущие выделения - знак тревоги. Обнаружив на белье подобные пятна, следует связаться с врачом, проконсультироваться у него.

Надо знать, что первые скудные кровянистые коричневые выделения появляются в первый день беременности. Они являются свидетельством того, что оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в стенку матки. Такой процесс гинекологи называют имплантацией . При этом может выделяться небольшое количество крови. Обычно такой процесс происходит за 7-10 дней до ожидаемого женщиной начала следующей менструации.

Темные кровянистые выделения, которые женщина наблюдает на 4-8 неделе срока, когда уже знает о своем «интересном положении», могут свидетельствовать об отслойке плодного яйца . Такой процесс сопровождается разрывом кровеносных сосудов. Он опасен и требует оперативного медицинского вмешательства, если женщина собирается сохранить беременность. Врачи это называют угрозой выкидыша и предпринимают лечебные мероприятия с целью прекращения начавшегося процесса.

Возможно, что такие выделения являются свидетельством внематочной беременности . Этой ситуации характерно прикрепление эмбриона не внутри матки, а в маточных трубах, где нормальное его вынашивание невозможно. В таком случае мажущиеся выделения могут переходить в небольшие кровотечения, сопровождаются болями внизу живота, в пояснице, общим ухудшением самочувствия женщины. Это самое опасное состояние, которое угрожает и репродуктивной системе беременной, и ее жизни. Когда диагноз «внематочная беременность » подтвердится, от нее необходимо избавиться.

Порой мажущиеся выделения - это ни что иное, как эрозия шейки матки . Так врачи называют воспаление эпителия, которое сопровождается возникновением небольших язв и ранок. Некоторые неопытные специалисты говорят о связи эрозии и раковой опухоли. Но на самом деле такая патология успешно лечится, с онкологией не связана.

Небольшие кровянистые выделения после осмотра

Если они незначительные, то ничего страшного в этом нет. Такое случается нередко и после осмотра гинекологами обычных здоровых женщин. Слабые коричневые выделения не должны вызывать беспокойства. Это просто микротравмы сосудов, легкие повреждения слизистых оболочек. Их может провоцировать зеркало или взятие мазка со слизистой влагалища, канала шейки матки, уретры. Мазок может незначительно повредить ткань, что дает о себе знать кровянистым выделением. Но в этом случае оно быстро прекращается.

Такая ситуация не является свидетельством непрофессионализма врача. Просто надо проследить за своим состоянием. Обычно после осмотра на кресле женщина чувствует и некий дискомфорт, который тоже проходит через несколько часов.

Кровянистые выделения в дни месячных

Иногда сбои в гормональном фоне приводят к тому, что на ранних сроках вынашивания ребенка у женщины могут продолжаться кровотечения, похожие на месячные, в соответствии с ее менструальным циклом. Обычно это происходит на втором, третьем месяце срока, не дольше. Именно такие отклонения и создают трудности в определении беременности. Но опасности для вынашивания такие небольшие кровотечения не представляют.

Алые кровянистые выделения

Это угрожающая будущему малышу ситуация. Алые и обильные кровянистые выделения на ранних сроках - один из самых тревожных признаков. Но и в этой ситуации не нужно нервничать, хотя нельзя и медлить: действовать нужно оперативно. Надо либо самостоятельно добираться в больницу, либо вызвать «неотложку», ожидая ее прибытия лежа. Последний вариант более мудрый.

Если алые выделения из влагалища сопровождаются еще и болями внизу живота, тянущими в пояснице, то это реальная угроза выкидыша. И спасение ребенка в данной ситуации зависит от оперативности действий самой будущей мамы и ее врача. Нельзя медлить, если женщина собирается оставить ребенка. Существует мнение, что такая ситуация - это естественный природный отбор. Выживает всегда сильнейший, а если плод не приживается, то происходит самоаборт, природа заранее отторгает нежизнеспособный слабый организм. Для женщин, которые беременность не планировали, это является нормальным ее исходом. А когда зачатие было долгожданным, естественно, что женщина будет предпринимать все для сохранения беременности.

Еще одной причиной появления кровотечения такого характера может быть весьма редкая патология, которую врачи называют «пузырный занос». Она представляет собой отклонения в процессе оплодотворения женской яйцеклетки. Результатом такого нарушения является то, что в яйцеклетке не остается материнских ДНК, а лишь отцовские. В таких случаях, естественно, эмбрион развиваться не может. Не происходит развития здоровой плацентарной ткани. Плацента формируется патологической, в виде кист на стенке матки. Кстати, на ультразвуковом исследовании это выглядит как гроздья винограда. Так называемый пузырный занос требует оперативного хирургического вмешательства.

Алые выделения из влагалища чаще характерны тем будущим мамам, которые прошли через процедуру ЭКО - экстракорпорального оплодотворения. Еще одна нечастая причина их появления - отторжение одного эмбриона при естественной многоплодной беременности . В подобных случаях врачи говорят об исчезающем близнеце.

Как остановить кровянистые выделения на ранних сроках беременности

Если женщина твердо решила оставить ребенка и заметила кровотечение - медлить нельзя. Обычно появлению выделений предшествует боль внизу живота, напряжение. Необходимо в такой ситуации вызвать «скорую помощь». До ее приезда нужно лечь, подложить под ноги валик. Если будущая мама живет в деревне, и приезд «неотложки» затягивается, то можно выпить две таблетки Но-шпы и валерианы .

Нельзя использовать никакие растворы для спринцеваний и подмываний, потому что гинеколог должен определить причину патологии по характеру и цвету выделений. Также запрещается использовать в такой ситуации гигиенические тампоны. Можно пользоваться только прокладками или чистой тканью.

Без назначения наблюдающего врача-гинеколога запрещается самостоятельно использовать гормональные препараты на основе прогестерона для остановки кровотечения.

После госпитализации точно определить причину кровотечения можно с помощью ультразвукового исследования, анализа крови и мочи на содержание гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если его уровень низкий, то чаще всего будущей маме назначают поддерживающую терапию. Ей рекомендуется соблюдать постельный режим, принимать витамины. Часто назначается французский препарат Дюфастон , который является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона. Для остановки кровотечения используются препараты Дицинон, Викасол. Также могут быть назначены лекарства, укрепляющие сосуды, например, Аскорутин. При угрозе выкидыша рекомендуются препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови.

Как правило, при желанной беременности и угрозе выкидыша женщину помещают в стационар для наблюдения - не стоит от этого отказываться.

Специально для - Диана Руденко

Около 70% беременных сталкиваются с кровянистыми влагалищными выделениями, и лишь у 12% из них происходит выкидыш. В остальных случаях женщины благополучно донашивают и рожают здорового малыша. Почему случаются кровотечения, как выглядят выделения и опасно ли такое состояние? Нужно ли обращаться к доктору, если кровь пошла внезапно, но незначительно, и пациентка чувствует себя хорошо?

Какие выделения из влагалища считаются нормальными во время беременности?

Любые влагалищные выделения могут быть вариантом нормы или признаком патологии, дифференцировать одно от другого может гинеколог, опираясь на результаты проведенной диагностики. На ранних сроках беременности за работу детородных органов отвечает гормон прогестерон, а во втором триместре – эстроген. Именно они ответственны за характер выделяемого из влагалища секрета.

На разных сроках нормальными являются выделения (по неделям):

1–3 – слизистое отделяемое с красными прожилками или желтые, коричневые выделения, продолжающиеся несколько суток;
4–густой белый секрет, возможны красноватые вкрапления;
5–12 – прозрачное или белое отделяемое, которое иногда может иметь легкий кислый запах;
13–25 – жидкий прозрачный секрет, количество которого, по сравнению с 1-м триместром, увеличено;
26–36 – обильное белое отделяемое с кислым запахом;
37–40 – умеренный объем секрета с белесым цветом;
перед родами – слизь с кровяными прожилками.

Кровяные выделения, которые появляются с 4–6 недели и идут до конца 12-й недели беременности, могут быть:

прозрачными с 2–3 каплями крови;
розовыми;
коричневыми;
алыми.

Если они идут один раз и не сопровождаются болезненными ощущениями, то беспокоиться не о чем. Однако идеальный вариант – светлые, практически прозрачные выделения. Они свидетельствуют о нормальной работе половых органов, смене эпителиального слоя матки и отсутствии признаков наличия патологических микроорганизмов.

Причины появления крови в выделениях на ранних сроках вынашивания

Кровянистые выделения при беременности можно условно разделить на два вида:

физиологические, возникающие из-за изменения соотношения гормонов;
патологические, свидетельствующие об аномальном течении беременности.

У женщины может выделяться секрет разного объема с красными, розовыми или коричневыми вкраплениями, что говорит о присутствии в нем крови. В них также могут присутствовать кровянистые сгустки или частицы тканей.

Кровотечение при имплантации плодного яйца

Одна из частых причин появления кровянистого секрета на ранних сроках беременности – внедрение плодного яйца в матку. Имплантационное кровотечение свойственно для первой – начала второй недели после оплодотворения. Отделяемое розового, коричневого или прозрачного цвета с ярко-алыми прожилками является следствием повреждения мелких кровеносных сосудов из-за внедрения зародыша.

Часто появление имплантационного кровотечения женщины принимают за начало месячных, но оно длится значительно меньше – от 1 часа до 2–3 суток и характеризуется незначительными выделениями. Наличие подобного отделяемого без сопутствующих болей в животе считается нормой.

Имплантационное кровотечение может произойти раньше или позже указанного срока, но не раньше недели после зачатия. Кровь никогда не бывает темного цвета.

Микроповреждения слизистых оболочек после полового акта или осмотра гинеколога

Кровянистое отделяемое у беременных после секса появляется достаточно часто. Шейка матки в силу происходящих изменений в организме приобретает рыхлую структуру, становится отечной и восприимчивой к любому давлению, из-за чего во время коитуса на ней появляются микроповреждения. Эти травмы не являются серьезными и не причинят вреда плоду. Их появление не является поводом для прекращения интимных отношений, но последующие половые контакты должны исключать резкие движения.

Кровь может пойти и при гинекологическом осмотре. На 4–5 неделе многие женщины, подозревая беременность, впервые идут к врачу и он случайно может травмировать шейку матки зеркалом. Такие повреждения не угрожают развитию малыша.

Аналогичная ситуация иногда наблюдается после проведения трансвагинального УЗИ. Выделения возникают вследствие гиперчувствительности детородных органов, длятся не дольше 2 суток и не повторяются.

Менструация на фоне нормально развивающейся беременности

Во время беременности у крайне незначительного количества пациенток могут идти месячные. В народе это явление называется «омыванием плода», в медицине – прорывным кровотечением. Выделения появляются в день, когда раньше начиналась менструация. Помимо отделяемого пациентка жалуется и на другие симптомы месячных: боли в спине и животе. Кровавый секрет довольно обильный, менструация длится несколько дней.

Обычно гормоны, выделяемые во время беременности, препятствуют появлению месячных. Однако иногда происходит сбой, и их концентрация в организме слишком мала для того, чтобы остановить налаженный месячный цикл. Обычно кровотечения к 3 месяцу прекращаются. В редких случаях «омывание плода» возможно даже на поздней стадии беременности.

Медики настороженно относятся к подобным аномалиям и тщательно следят за состоянием пациентки на протяжении всей беременности. У женщин с такой особенностью роды зачастую проходят в срок, а детки появляются на свет здоровыми, поэтому поводов для тревоги нет.

Гинекологические заболевания, не связанные с гестацией

Беременность не оберегает от гинекологических проблем, многие из хронических болезней, наоборот, обостряются в этот период, а другие обнаруживаются впервые. Снижение иммунитета и изменение количества продуцируемых гормонов приводят к возникновению различных патологий:

Эрозия шейки матки. Образовавшиеся на слизистой оболочке язвочки делают ее очень чувствительной. Капилляры органа переполняются кровью, красные пятна на белье могут появляться как после полового акта, так и при сидении с поджатыми ногами. Выделения выходят единожды после повреждения эпителия, лечение назначается уже после родов. Такое состояние не представляет угрозы.
Варикоз. Поскольку беременность повышает нагрузку на вены влагалища, болезнь может затронуть область половых губ. Промежность болит, нарушается секреция смазки, половой контакт становится болезненным. Выделения с кровянистыми включениями могут обнаруживаться после секса или беспричинно. Болезнь незначительно осложняет течение беременности, но не опасна.
Полип или киста. Кровь выделяется в небольшом количестве, боль отсутствует. Новообразование не представляет угрозы для плода, но если оно было сильно повреждено, может произойти инфицирование. Полип постепенно может отслоиться самостоятельно, кисту лечат после родов.
Венерическая болезнь. Активизация трихомонад или других микроорганизмов приводит к появлению влагалищного отделяемого со специфическим запахом и кровянистыми вкраплениями. Заболевание сопровождается зудом в промежности и увеличением показателей термометра, повышает вероятность выкидыша.

Патологии беременности (замирание, прерывание, отслойка плаценты и др.)

Если у женщины открылось маточное кровотечение, оно может представлять серьезную угрозу для нее и малыша. Причинами появления кровянистого отделяемого при беременности являются следующие состояния:

Прерывание беременности. Возможно в любом периоде в силу разных причин – от несовместимых с дальнейшим развитием и внеутробной жизнью патологий плода до инфекционного заболевания матери. Характеризуется внезапными болезненными ощущениями, кровотечением.
Замершая беременность. Часто наблюдается на сроке 6–7 недель. Болит живот, исчезает токсикоз и болезненность груди. Патология характеризуется внутриутробной гибелью плода и может быть выявлена во время УЗИ, при пальпации матки или по анализу на содержание ХГЧ в плазме на сроке до 28 недель. Боль и кровавое отделяемое появляются не сразу, а спустя несколько дней. Иногда матке удается самостоятельно отторгнуть замерший плод, но чаще требуется чистка. Оттягивание посещения врача может привести к сепсису. При замершей беременности на 15% увеличиваются риски невынашивания плода при повторном зачатии.
Предлежание плаценты. При ее близком расположении к маточному зеву мышцы не способны ее удержать, что приводит к отрыву небольших участков плаценты. Кровь идет как при месячных. Состояние возникает у 2% женщин и проявляется после 20-й недели после зачатия.
Отслоение плаценты. Явление диагностируется у 1 из 200 пациенток. Процесс сопровождается отхождением сгустков крови и схваткообразными болями в животе. Даже при частичной отслойке есть угроза для жизни ребенка.
Надрыв пуповины. Редкое явление, при котором возможна гибель плода. Если он способен выжить вне утробы, врачи проводят экстренное кесарево сечение.
Пузырный занос – патология, сопровождающаяся аномальным ростом и увеличением объема тканей плаценты (подробнее в статье: пузырный занос: патологическая анатомия заболевания). У женщины возникает кровотечение на ранних сроках беременности (до 11-й недели). Патология редкая, причина ее возникновения кроется в генетических факторах. Сохранить беременность нельзя.

Беременность вне матки

Внематочная беременность диагностируется на ранних сроках и возникает вследствие того, что плодное яйцо крепится в фаллопиевой трубе (наиболее часто), яичнике, шейке или вообще в брюшной полости, а в не матке, как это должно происходить в норме. Влагалищное кровотечение появляется на 6-й неделе гестации, когда маточная труба растягивается до предела. Параллельно женщину беспокоят тошнота и боль в животе. Дискомфорт может прекратиться при разрыве трубы, но через пару часов пациентка будет чувствовать себя во много раз хуже.

Беременность вне матки может вызвать внутреннее кровотечение, поэтому ее важно вовремя диагностировать и назначить терапию. Иногда подобная патология приводит к бесплодию.

Причины сильного кровотечения и вероятность сохранения беременности

Кровотечение при беременности далеко не во всех ситуациях является признаком гибели плода. Женщина не должна поддаваться панике – нужно срочно обратиться к доктору.

Сильная кровопотеря может быть спровоцирована следующими причинами:

инфекционные болезни;
миома матки;
отслоение плаценты;
разрыв матки (очень редкая аномалия, возникающая при пузырном заносе или после предыдущего родоразрешения путем кесарева сечения);
разрыв фаллопиевой трубы;
нехватка гормонов;
самопроизвольный аборт.

Чаще всего при своевременной госпитализации пациентки врачи могут сохранить беременность. При высоком риске невынашивания плода ее кладут в стационар. Врачи всегда стремятся к сохранению жизни малыша, но если стоит выбор, его делают в пользу здоровья и жизни матери. Однако согласие женщины (или ее родственников, когда будущая мать находится в бессознательном состоянии) обязательно.

На раннем этапе гестации важно остановить кровотечение и предотвратить выкидыш. Для этого назначаются:

средства для повышения секреции прогестерона (Утрожестан и Дюфастон);
витамины (Е, В6);
успокоительные препараты (настойка валерианы);
кровоостанавливающие медикаменты (Дицинон);
спазмолитики (Но-Шпа).

При появлении первых положительных результатов лечения женщине показан покой, постельный режим и прекращение интимной жизни до момента родов. Препараты часто назначаются длительным курсом, их нужно принимать даже при отсутствии кровотечения. Преодолев порог 12-й недели гестации, можно успокоиться – риск прерывания беременности значительно снижается.

Терапия при предлежании плаценты зависит от количества выделений. Если крови немного и время родов близко, проводится прокол плодного пузыря. При обильном отделяемом показано кесарево сечение, даже если плод не доношен. Оперативное родоразрешение требуется и при кровопотере на фоне отслоения плаценты.

Если кровь идет вследствие беременности вне матки, замершего плода или выкидыша, то нельзя питать иллюзий – ребенка в этих ситуациях сохранить невозможно. Лечение оперативное: женщине проводят удаление эмбриона (или фаллопиевой трубы) или выскабливание матки соответственно.

При каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?

Нужно помнить, что на начальной стадии вынашивания малыша продуцируется тот же секрет, что и раньше, – выделения прозрачные, белые или желтые. Если женщина отмечает любое резкое изменение их характера, стоит сообщить об этом врачу. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз. Женщина не должна самостоятельно делать компрессы, пить таблетки или отвары – это приведет к непредсказуемым последствиям.

Срочная помощь понадобится в следующих ситуациях:

выделение ярко-алой крови;
обильное кровотечение;
выход кровяных сгустков;
сильная боль;
холодный пот;
потеря сознания;
судороги;
боль в животе и пояснице.

При кровотечении можно пользоваться только прокладками. В ожидании приезда врачей женщина должна лечь и приподнять ноги. Медикаменты лучше не употреблять, чтобы не «смазать» симптоматику.

В период беременности выделения кровянистого характера могут появиться на разных сроках, но чаще всего это явление наблюдается в первом триместре.

Кровить может с различной интенсивностью, и цвет выделений бывает от ярко-красного до темно-коричневого. Для женщины подобные симптомы должны стать тревожным признаком и существенным поводом для обращения к врачу или в скорую помощь.

Причины кровянистых выделений в первом триместре

Появление нескольких капель крови на белье может быть спровоцировано повреждением капилляров внутреннего слоя матки в момент имплантации плодного яйца. Это может стать первым признаком беременности, и наблюдается примерно за 7-10 дней до начала следующей менструации у 3% беременных женщин.

Выделения подобного рода необильные, они безопасны и продолжаются 1-2 дня. Некоторые женщины принимают их за менструацию, но отличительным признаком имплантационного кровотечения считается их темный цвет и малое количество. Подобные кровотечения чаще свидетельствуют о наступившей беременности. Подтвердить или опровергнуть этот факт поможет анализ крови на ХГЧ или, чувствительная к гормону тест-полоска для домашнего использования.

Иногда причиной появления небольших кровянистых выделений бывает усиленное кровообращение в растущей матке, вследствие чего происходит варикозное расширение ее вен и в цервикальном канале образуются полипы. Подобные симптомы наблюдаются при . Эти состояния не вызывают дискомфорта у женщины и в период беременности и не требуют лечения.

Существует распространенное заблуждение, что при беременности могут быть месячные. На самом деле, менструальный цикл прекращается после удачной имплантации яйцеклетки в полости матки. В норме никаких кровянистых выделений быть не должно. Иногда скудные кровотечения в дни начала нового менструального цикла на ранних сроках беременности возникают по следующим причинам:

прием гормональных препаратов перед зачатием;
сниженная выработка эстрогенов;

В медицинской практике фиксировались редкие случаи, когда женщина беременела дважды, при этом второе оплодотворение происходило позже, на фоне беременности, которая начала свое развитие. В таком случае второе плодное яйцо выводится организмом с определенным количеством крови. Эти ситуации встречаются довольно редко, и диагностировать их проблематично.

На пятой неделе беременности начинается закладка кровеносной системы эмбриона. В этот период возможен резус-конфликт между организмом матери и будущим ребенком. Иммуноконфликт способен спровоцировать . Обычно при этом сопровождаются болями в области живота.

Замершую беременность до срока 4-5 недель выявить довольно сложно. Только на втором месяце развития у эмбриона можно обнаружить признаки сердцебиения при ультразвуковом обследовании. Если развитие беременности прекратилось, то через некоторое время произойдет самопроизвольный выкидыш, но до этого момента в матке может развиться воспалительный процесс, поэтому при выявлении замершей беременности рекомендуется чистка.

Критическими сроками считаются промежутки между 4 и 5, 8 и 9, а также 12,13 недели беременности. При появлении каких-либо признаков кровотечения нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Самой опасной причиной кровотечений является внематочная беременность. Появление крови из половых путей - это крайне тревожный сигнал о начале кровотечения в брюшной полости. Как правило, кровит при этом незначительно, иногда выделения могут напоминать менструальные, только изредка наблюдается интенсивное маточное кровотечение. Боль имеет разный характер, она бывает ноющей, острой, может сосредотачиваться в нижней части живота или отдавать вбок. Внематочная беременность считается серьезным осложнением и требует срочного хирургического вмешательства для спасения жизни женщины.

Причины кровянистых выделений во втором триместре

Появление кровянистых выделений во втором триместре довольно редкое явление. Их причины обычно те же, что и в последние три месяца беременности. После 14-й недели уже нет безобидных предпосылок для подобных симптомов, поэтому любые даже несущественные мажущие кровянистые выделения должны быть поводом срочного обращения к гинекологу.

С 15 по 28 неделю беременности основной причиной кровотечения являются патологии плаценты. Кроме того, это могут быть факторы, не связанные с вынашиванием ребенка. Иногда кровотечение появляется вследствие инфекционных, наследственных заболеваний или травм.

Причины кровянистых выделений в третьем триместре

Незначительные кровотечения в третьем триместре, как и во втором, являются признаком патологии беременности, поэтому женщину госпитализируют для установления точного диагноза и лечения. Со стороны плаценты на сроке с 28 по 37 неделю могут наблюдаться такие явления, как предлежание и отслойка.

Одним из опасных состояний считается по различным, часто неизвестным, причинам. Симптомами являются выделения темного цвета и густой консистенции, повышенный тонус матки и боль в животе. Отслойка плаценты может быть полной или частичной.

При частичной отслойке зачастую принимается решение о выжидательной тактике, регулярно проводится УЗИ диагностика и . В более тяжелых случаях необходимо экстренное кесарево сечение.

Кровить во втором и третьем триместре может из-за — это неестественное ее расположение возле шейки матки. Организм женщины и мышцы матки в этот период интенсивно подготавливаются к предстоящим родам, во время этого процесса часть плаценты может не удержаться на месте и отходить от стенок матки. В результате этого начинается обильное кровоизлияние, обычно без болевых ощущений. В некоторых случаях оно сопровождается схваткообразными или тянущими болями в животе.

Начиная с 37 недели беременности, активизируется перестройка организма перед родами. Чрезмерно ускоренная родовая деятельность может спровоцировать отслойку плаценты. Чаще на этом сроке появляются густые выделения в виде слизи с прожилками крови, это свидетельствует об отхождении из шейки матки слизистой пробки и о скором начале схваток.

Как бы успешно ни протекала беременность, о любых подозрительных выделениях необходимо сообщать своему врачу. Особого внимания заслуживают выделения кровянистого характера. Своевременная диагностика их причин поможет вовремя предотвратить нежелательные последствия и благополучно выносить ребенка.